Reste à charge 0 : quel remboursement pour vos lunettes en 2020 ?

La loi 100% santé est arrivée

Loi 100% Santé :
une loi nécessaire

Cette loi, nous l’attendions depuis longtemps. Il y a 27 ans chez Générale d’optique nous avons pris un engagement auprès de vous :  celui de rendre la vue accessible à tous. Nous pensons qu’aucun Français ne devrait se priver des équipements médicaux dont il a besoin par manque d’argent. C’est pour concrétiser ce principe, en renforçant la couverture santé de tous les assurés, qu’a été créée la loi 100% Santé.

Le nouveau texte concerne l’optique, l’audiologie et le dentaire. Il s’agit d’un engagement de campagne du Président de la République. L’objectif : faire reculer le renoncement aux soins en améliorant la prise en charge de ces trois spécialités qui pesaient sur notre porte-monnaie.

La réforme prévoit des prestations de soins et d’équipements (lunettes de vue, aides auditives et prothèses dentaires) de qualité qui sont pris en charge intégralement, sans frais pour l’assuré.

C’est pourquoi on surnomme aussi cette réforme « reste à charge 0 ». Le nouveau texte prévoit également le plafonnement des prix de certains équipements, toujours dans le but d’alléger la facture finale pour les assurés.

Financée à la fois par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé, cette loi ambitieuse coûte un milliard d’euros au total. Elle sera progressivement déployée jusqu’en 2021, mais son volet optique est entré en vigueur le 1er janvier 2020.

Détail des changements pour 2020

Avant 2020

  • Plus d'1 français sur 10 renonce à s'équiper de lunettes de vue pour des raisons financières
  • Prix moyen d'une paire de lunettes (verres simples) = 290€
  • Reste à charge = 65€

A partir de 2020

Reste à charge 0€ avec l'offre 100% santé

Chez Générale d’Optique, nous nous battons depuis 27 ans pour offrir à tous les Français le plaisir de bien voir. Plus qu’une ambition, c’est une réalité à laquelle travaillent quotidiennement les opticiens des 600 magasins de notre réseau. Nous nous réjouissons donc de l’entrée en vigueur de cette nouvelle loi à la hauteur de nos valeurs.

100% Santé : enfin des lunettes moins chères !

Le « reste à charge 0 » ou « RAC 0 » est le principe clé de la réforme 100% Santé.

Jusqu’à présent, l’optique faisait partie des spécialités pour lesquelles le reste à charge était important. Les tarifs pratiqués pour les verres et montures étaient bien plus importants que les niveaux de remboursement de l’Assurance maladie. Et souvent, les remboursements des complémentaires santé ne suffisaient pas à couvrir l’ensemble de la facture.

Qu'est-ce que le reste à charge

Avant la mise en place de la loi 100% Santé, le reste à charge moyen des Français sur leur facture d'optique s'élevait à 22% du prix des lunettes 0€ avec l'offre 100% santé

100% Santé - Des soins pour tous, 100% pris en charge

Suis-je concerné par la réforme 100% Santé ?

Bien sûr ! Si vous avez souscrit à une mutuelle vous avez droit au panier « 100% Santé », qui s’appelle « Panier A » dans le texte officiel. Le prix des équipements qu’il comporte est plafonné par la loi. Par exemple, les montures de ce panier coûtent 30 € au maximum.

Si vous avez souscrit une complémentaire santé responsable comme 95% des Français, pour pourrez profiter de ce panier sans aucun reste à charge.

Quels sont les équipements des paniers A et B ?

Panier A : offre 100% Santé

  • 17 montures adultes en 2 coloris
  • 10 montures enfants en 2 coloris minimum
  • Verres amincis, anti-reflet et anti-rayures
  • Verres unifocaux et progressifs
  • Verres traitant tous les troubles visuels
  • Verres teintés (solaires) en cas d'affections occulaires précises uniquement
Tarifs plafonnés par la loi :
  • de 95€ à 265€ pour un uniquement avec verres unifocaux,
  • de 180€ à 370€ pour un équipement avec verres progressifs.

Panier B : marché libre

  • Toutes les autres montures du magasin
  • Verres teintés (solaires)
  • Verres traités anti-lumière bleue et anti-buée
  • Verres polarisants
Tarifs librement fixés par les opticiens

Comment serai-je remboursé de mes prochaines lunettes ?

Scénario 1 Vous choisissez :

Une monture appartenant au Panier A

+

Des verres anti-lumière bleue du Panier B

Facture

Votre monture est entièrement remboursée.

Vos verres vous seront remboursés selon les dispositions de votre contrat de complémentaire santé.

Scénario 2 Vous choisissez :

Une monture de grande marque appartenant au Panier B

+

Des verres progressif amincis du Panier A

Facture

Votre monture est remboursée selon les dispositions de votre complémentaire santé, dans la limite de 100€. Vos verres vous sont entièrement remboursés.

Scénario 3 Vous choisissez :

Une monture et des verres appartenant au Panier A

Facture

0€. Votre paire de lunettes vous est intégralement remboursée par l'Assurance maladie et votre complémentaire santé.

Scénario 4 Vous choisissez :

Une monture et des verres appartenant au Panier B

Facture

Votre monture est remboursée selon les dispositions de votre complémentaire santé, dans la limite de 100€. Vos verres vous seront remboursés selon les dispositions de votre contrat de complémentaire santé.

Vous êtes couvert par une complémentaire santé solidaire ?
Vous avez accès au panier 100% Santé optique en tiers payant intégral, c’est-à-dire sans devoir avancer d’argent.

A quelle fréquence pourrai-je renouveler mes lunettes ?

La réforme autorise un renouvellement des montures et des verres :

  1. tous les 2 ans au minimum pour les adultes
  2. tous les ans pour les moins de 16 ans.

 

Vous pouvez les renouveler plus tôt à certaines conditions :

  1. dès 1 an en cas de dégradation de la vue pour les adultes
  2. sans délai en cas de dégradation de la vue pour les moins de 16 ans
  3. sans délai dans des situations médicales particulières : glaucome, DMLA…

 

Qui peut renouveler ma prescription de lunettes ?

Vous pouvez vous rendre chez votre ophtalmologiste pour la renouveler. Votre opticien peut aussi le faire directement en magasin, dans un délai :

     

  1. de 5 ans pour les personnes entre 16 et 42 ans
  2. de 3 ans pour les personnes de plus de 42 ans
  3. d’un an pour les enfants de moins de 16 ans

 

Quel panier selon mes besoins ?

Le panier « 100% Santé » comprend une liste d’équipements intégralement remboursés dont les propriétés sont fixées par la loi. Le panier « marché libre » comprend le restant des verres et montures, dont les prix sont fixés par votre opticien. Vous pouvez bien sûr choisir des montures du panier « 100% Santé » et des verres du marché libre, ou inversement. Au final, le prix global de votre paire de lunettes est plus faible et vous conservez toute votre liberté de choix.



Zoom sur mes lunettes "Reste à charge 0"

Le panier reste à charge zéro comprend un choix d’équipements de qualité respectant les normes européennes. Des lunettes intégralement remboursées, qui ne transigent pas sur les performances et l’esthétique.

Quelles options pour le reste à charge 0

Verres

  • Verres amincis pour une paire esthétique
  • Traitement anti-reflet pour un meilleur confort visuel
  • Traitement anti-rayure
  • Verres unifocaux, multifocaux ou progressifs
  • Le + Générale d'Optique : un traitement verres durcis inclus

Montures

  • 17 montures adultes au choix
  • 10 montures enfants
  • Plusieurs coloris